近年來(lái)，因不孕不育來(lái)找我中心男科專(zhuān)家咨詢(xún)的患者越來(lái)越多了。男性不育癥是由多種疾病和因素造成的結(jié)果，需要綜合分析判斷，除了各項(xiàng)化驗(yàn)(如精液化驗(yàn))外，超聲也是男性生殖健康檢查中必不可少的項(xiàng)目。那么，超聲檢查能幫助男性不育癥患者發(fā)現(xiàn)哪些問(wèn)題呢?

　　1、精子排不出，“梗阻”致不育

　　梗阻性無(wú)精子癥是男性不育的原因之一。指睪丸能生產(chǎn)正常精子，但是精子的輸出管道發(fā)生疾患，導(dǎo)致精子無(wú)法排出。這種情況下，有必要做B超等檢查，明確病因。超聲在高分辨率下觀(guān)察睪丸至輸出小管、附睪管、陰囊段輸精管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，不僅可以發(fā)現(xiàn)梗阻的原因，還可能找出梗阻的部位。這為醫(yī)生決定疾病的治療方法提供了可靠依據(jù)。

　　2、睪丸不給力，生精有困難

　　事實(shí)上，無(wú)精子癥是男性不育的重要原因，可分為梗阻性無(wú)精子癥和非梗阻性無(wú)精子癥。如果超聲檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)梗阻性因素，則要考慮非梗阻性的無(wú)精子癥。臨床實(shí)踐表明，非梗阻性無(wú)精子癥患者多數(shù)存在睪丸體積偏小、質(zhì)地偏軟、睪丸內(nèi)血供減少等。因此，此類(lèi)不育患者需要做經(jīng)陰囊的超聲檢查，以了解睪丸的生殖健康狀況。這項(xiàng)檢查可以精確測(cè)量睪丸體積、睪丸內(nèi)的血流信號(hào)，綜合評(píng)估睪丸的功能，幫助醫(yī)生明確做出診斷。

　　3、先天存“缺陷”，早日做“試管”

　　男性不育患者中約1.4%是先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)，此類(lèi)患者還可能伴有精囊、附睪發(fā)育不良或缺如。相當(dāng)于在出生時(shí)輸精管道就是“斷頭路”，精子沒(méi)法排到體外。超聲可以很容易地發(fā)現(xiàn)這些重要結(jié)構(gòu)的缺失，從而做出正確的診斷。很多患者抱有僥幸的心理，希望能通過(guò)藥物或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)產(chǎn)生“奇跡”，其實(shí)是毫無(wú)用處的。對(duì)于這些患者，如果睪丸活檢能發(fā)現(xiàn)健康的精子，建議早日做“試管嬰兒”達(dá)到受孕目的。

　　4、靜脈有曲張，部分會(huì)不育

　　精索靜脈曲張多見(jiàn)于青壯年男性。在一部分情況下，精索靜脈曲張可以導(dǎo)致睪丸損害、生精功能抑制和精液質(zhì)量改變，影響生育。如何判斷不育是不是由精索靜脈曲張導(dǎo)致的呢?高頻彩色多普勒超聲檢查有助于做出診斷，可精確地測(cè)定精索靜脈曲張程度、血流動(dòng)力學(xué)狀況等客觀(guān)指標(biāo)，提供精索靜脈的形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)改變的雙重信息，為男性不育病因的篩查開(kāi)辟了一個(gè)無(wú)創(chuàng)性的新途徑。

　　檢查男性生殖健康，超聲優(yōu)點(diǎn)多

　　超聲作為男性生殖系統(tǒng)首選的檢查方法，具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、可重復(fù)操作等特點(diǎn)。高頻淺表超聲可對(duì)睪丸、附睪、鞘膜腔、精索靜脈以及輸精管睪丸段、陰囊段、腹股溝段的疾病進(jìn)行診斷，而經(jīng)直腸超聲檢查則可以對(duì)前列腺、射精管、精囊和輸精管末端進(jìn)行清晰顯示，并且無(wú)絕對(duì)禁忌證。

　　我中心蘇瑞醫(yī)師系寧波市首位專(zhuān)職從事泌尿生殖疾病超聲影像診斷和治療的醫(yī)生。自2013年開(kāi)展男性不育超聲以來(lái)，已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)無(wú)精癥病因的超聲診斷。

　　蘇醫(yī)生提倡對(duì)男性生殖器官進(jìn)行整體評(píng)估，從生發(fā)精子的睪丸到促進(jìn)精子成熟的附睪，到運(yùn)輸精子的輸精管，以及跟輸精管伴行的精索，再到貯存精子的精囊，最后到精液流出的管道射精管，任一部位的損傷和缺陷都可能導(dǎo)致男性不育。因此在進(jìn)行超聲診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)全面評(píng)估，而不是只看某個(gè)器官，否則猶如“盲人摸象”，極易導(dǎo)致“一葉障目”，找不出真正的病因。